P-SHOT ® / PRIAPUS SHOT® za Mb. Peyronie (Peyronijevo bolezen)

P-SHOT ® / Priapus Shot® – ali pomaga pri zdravljenju Peyronejeve bolezni? P-Shot ® je bil v zadnjem času deležen velike medijske pozornosti in večkrat omenjen kot prva linija zdravljenja moških z erektilno disfunkcijo (ED). V zadnjem času vse več urologov vključuje P-Shot ® tudi v protokol zdravljenja Peyronijeve bolezni (PB). Rezultati zdravljenja PB objavljeni iz raznih študij so nadvse spodbudni. P-Shot ®, poimenovan po grškem bogu plodnosti, Priapusu, je pravzaprav nekirurški postopek, ki uporablja koncentrirane trombocite ter rastne faktorje pridobljene iz lastne venske krvi, za “naravno spodbudo” pomlajevanja in rasti penisovega tkiva.

P-Shot® / Priapus Shot®Dejstva o Peyronijevi bolezni

Peyroniejeva bolezen je dokaj pogosta bolezen penisa, ki lahko zelo vpliva na spolno življenje prizadetega moškega. V bistvu je Peyronejeva bolezen medicinski izraz, ki se uporablja za opis stanja penisa, ko je ta nenormalno upognjen ali ukrivljen do take mere, da se med erekcijo pojavijo bolečine in ukrivljenost, ki prizadetega moti pri spolni aktivnosti. Čeprav imajo mnogi moški že prirodno nekoliko ukrivljen penis v erekciji je ta ukrivljenost pri Peyronejevi bolezni bistveno večja in moteča. Mnogo urologov in uroloških strokovnjakov je mnenja, da je to lahko tudi eden od vzrokov za nastanek motnje erekcije. Ukrivljenosti pri Peyronejevi bolezni ne smemo zamenjati z ukrivljenosti penisa pri mladih moških, ki je velikokrat posledica ostanka nerazgrajene vezi (horde).

Po nekaterih ocenah kar 10% vseh moških v ZDA trpi za to boleznijo. Prevalenca v Evropi je 0.3% do 1% moških, po eni študiji pa kar pri 3.2% moških v Nemčiji. Čeprav se pojavnost povečuje s starostjo moškega lahko prizadene moške katere koli starosti. Vsako leto po vsej Ameriki diagnosticirajo več kot 200.000 novih primerov. Dejanski vzrok za nastanek Peyroniejeve bolezni še vedno ni točno definiran. Predvideva se, da gre za mikropoškodbe bele ovojnice brecil, kjer se ščasoma naredijo brazgotine v obliki plakov, ki onemogočajo normalno raztezanje ob erekciji. Zaradi togosti tunike pride na tem mestu do ukrivljenosti penisa, bolečin in tudi skrajšave penisa.

Napogostejši simptomi ob Peyronejevi bolezni:

ukrivljenost penisa
tipne zatrdline na ovojnici penisa
bolečine pri erekciji
spremembe oblike penisa
skrajšava penisa
nesposobnost penetracije
erektilna disfunkcija

P-Shot® / Priapus Shot®Zdravljenje Peyronijeve bolezni

Zdravljenje Peyroniejeve bolezni je za nekatere bolnike bistvenega pomena, ker je približno 75% vseh moških, ki trpijo zaradi nje pod stresom ali depresivnih. Zdravljenje vključuje zdravila, pripomočke za raztezanje penisa, fizikalno terapijo, kirurški poseg, P-Shot® terapijo in svetovanje. Spodaj je kratek opis najpogosteje uporabljenih terapij.

Zdravila: (zdravila se najpogosteje aplicirajo v same zatrdline)

na voljo je kolagenaza klostridium histolitika (CCH – Xiapex®) – Zdravilo je encim, ki dokazano “razgrajuje” kopičenje kolagena v zatrdlinah v penisu povezano s Peyronijevo boleznijo. Zdravila v sloveniji ni več. Daje se pri ukrivljenostih penisa večjih od 30°.
drugo zdravilo je Verapamil, ki se prav tako injicira v plake penisa. Dokazano je da ta kalcijev antagonist spremeni delovanje fibroblastov, ki se nalagajo v plakih. Pogosto se te aplikacije kombinira z LSWT (terapijo z udarnimi valovi).
Interferon je beljakovina s katero lahko delujemo na razvoj fibroznega tkiva, ki se kopiči v plaih in na njegovo razgradnjo. Pomembno zmanjšuje bolečine pri Peyronijevi bolezni
tudi E-vitamin v večjih odmerkih znotraj pol leta, lahko pomaga. Večinoma pomaga pri odpravi bolečine, pri ukrivljenosti pa ponavadi ne.

Mehanski pripomočki:

dokazano je, da naprave za raztezanje penisa pomagajo pri zmanjšanju ukrivljenosti penisa. Pomembno je, da se uporablja medicinsko preizkušene pripomočke. Uporaba je potrebna več ur dnevno, skozi nekaj mesecev. Rezultati so zagotovljeni.
za raztezanje penisa lahko uporabljemo tudi vakuumske črpalke. Tu si s pomočjo podtlaka potegnemo vensko kri v penis in tako naredimo erekcijo. Večkrat dnevno take vaje pomagajo pri ravnanju penisa. Spet je potrebno poudariti, da je potrebno uporabljati samo medicinsko preizkušene črpalke, da ne bi neredili na penisu deodatnih poškodb.

P-Shot® / Priapus Shot®Kaj je P-Shot® / Priapus Shot®?

Kirurško zdravljenje:

obstaja več metod za operativno zdravljenje zatrdlin v penisu ob Pexronijevi bolezni. Od osnovne, kjer se penis odkrivi s pomočjo zateznih šivov na nasprotni strani (Nesbith), do bolj zahtevnih, kjer se zatrdlino izreže iz ovojnice, defekt pa potem nadomesti z lastnim tkivom (sluznica ustne votlin, vena…) ali umetnim materialom.
tudi vsadki v penis (penis proteze) so ena od operativnih rešitev. Običajno se istočasno zdravi tudi erektilno motnjo odporno na vsa zdravila. Obstajata dve vrsti penilnih protez: poltrde fleksibilne in napihljive (hidravlične).

Zdravljenje bolezni je močno odvisno od faze bolezni.

Peyronijeva bolezen poteka v dveh fazah:

Akutna faza: kjer so prisotne bolečine v penisu, spremembe ukrivljenosti ali dolžine ali deformacije penisa. Akutna faza je na začetku bolezni in lahko traja le dva do štiri tedne, včasih pa tudi eno leto ali več.
Kronična faza: v njej so imptomi stabilni. Običajno ni bolečin v penisu, ukrivljenost se ne spreminja več, prav tako ne izgled in dolžina penisa. Kronična faza je v drugem delu bolezni in se običajno pojavi tri do 12 mesecev po pojavu prvih simptomov.

V akutni fazi bolezni je sledeče zdravljenje:

priporočeno: vlečna terapija penisa, ki preprečuje izgubo dolžine in zmanjšuje ukrivljenost.
ni obvezno: v tej fazi zdravljenje z injekcijami zdravil ni metoda izbora.
ni priporočeno: operativno zdravljenje v tej fazi ni priporočeno, dokler se bolezen ne stabilizira, da se izognemo potrebi po ponovni operaciji.

Za kronično fazo bolezni je na voljo več možnih načinov zdravljenja. Lahko se izvajajo samostojno ali v kombinaciji:

opazovanje in spremljanje
zdravljenje z injekcijami
vlečna terapija
operacija

Priapus Shot®, ki ga pogosto imenujemo tudi P-Shot ®, pri zdravljenju Peyronijeve bolezni uporablja tako imenovano PRP (Platelet Rich Plasma – s trombociti obogateno plazmo) terapijo. Izkazalo se je, da tako zdravljenje lahko izboljša obliko in funkcionalnost penisa. V veliko primerih se je po takem zdravljenju precej popravil kot ukrivljenosti penisa.

Postopek vključuje odvzem nekaj ml pacientove venske krvi in nato koncentriranje naravnih “zdravilnih dejavnikov”, ki jih najdemo v krvi (kot so izvorne celice in rastni faktorji) s pomočjo centrifuge. Po ločitvi od rdečih in belih krvnih telesc s pomočjo specializirane centrifuge, koncentrirane “zdravilne faktorje” nato ponovno vbrizgamo v pacientove plake v penisu. Celoten postopek običajno traja eno uro in spada med minimalno invazivno metodo zdravljenja.

P-Shot® / Priapus Shot®Kakšen je P-Shot® / Priapus Shot® protokol za zdravljenje Peyronijeve bolezni?

Ob P-Shot ® terapiji, ki zajema 3-5 PRP terapij v razmaku štirih ali več tednov, mnogi urologi v svoje protokole zdravljenja vključujejo tudi nekaj ali vse od naštetega:

Prehranska podpora in vitaminski dodatki: v skoraj vseh primerih bolnike spodbujamo k pravilni prehrani in vključitvi nekaterih prehranskih dopolnil. Običajno so vključeni CoQ10 , Vitamin E, Vitamin C in B-kompleks.
Hormoni: ker je nizek testosteron pogosto povezan s Peyroniejevo boleznijo, pogosto vključujejo hormonski dodatek k protokolu zdravljenja. Testosteron se lahko dodaja v obliki gela za mazanje ali depo injekcij.
Fizična aktivnost: številni urologi po protokolu P-Shot® vključujejo hojo vsaj 30km na teden. Telesna aktivnost pomaga izboljšati cirkulacijo kar dodatno pomaga pri vnetjih. O tem je kar nekaj prispevkov pri zdravljenju in izboljšanju kakovosti erekcije, poleg tega pa tudi vse druge terapije delujejo bolje.
Vakuumska črpalka: priporoča se uporaba dvakrat na dan, kar učinkovito deluje kot del protokola P-Shot ® pri zdravljenju Peyronijeve bolezni.
STOP KAJENJU! : kajenje je dokazano povezano s povečanim tveganjem za razvoj Peyronijeve bolezni in erektilne disfunkcije ter zmanjšuje učinkovitost postopka Priapus Shot®.
Tadalafil: mnogi v protokol zdravljenja dodajo dnevni odmerek zdravila Cialis. Če ni dodatne erektilne disfunkcije, je običajno dovolj 2,5 mg / dan zjutraj. Če je prisotna erektilna disfunkcija pa 5 mg / dan zjutraj.

P-Shot® / Priapus Shot®Izvajalci Priapus Shot® terapije

P-Shot® / Priapus Shot® so zaščitena imena, ki jih lahko uporabljajo le tisti, ki so pridobili licenco za to terapijo in so člani skupine Priapus Shot® Provider Group. Le ti se štejejo za ustrezno usposobljene v postopku P-Shot® in zato pravilno izvajajo metodologijo in upoštevajo standarde, ki vključujejo uporabo laboratorijske opreme, ki jo je FDA odobrila za priprava trombocitov za vrnitev v bolnikovo telo in uporaba zelo specifičnih metod. Drugi morda izvajajo podoben postopek, toda za uporabo postopka imajo dovoljenje le zdravniki, navedeni v skupini ponudnikov Priapus Shot® terapije.

Tudi v naši ambulanti smo pridobili ameriško licenco za to terapijo, ki vam jo lahko ponudimo na najvišjem strokovnem nivoju. Naročite se na terapijo v naši ambulanti.